人们去医院治病或体检，会收到各种血液查看报告单，有一些问题常常困扰着我们：报告单上的目标假如有反常，是否必定阐明这个查看代表的器官功用是好的？或许说，报告单上的目标假如都是正常的，是不是代表那个器官便是正常的，肯定没问题？
比方肝功用，就让许多朋友感到困惑：分明肝功用悉数是正常的，医师却说有肝病。
今日，龙医师就来聊聊肝功用这个查看，或许不会谈到一切的问题，但意图是期望经过这样的剖析，能给人一些启示。
肝功用，能查出什么问题？
肝功用查看又名肝脏生物化学查看，各地的叫法不一样，有的当地叫“肝功用八项”，有的当地叫“肝功用九项”；有些医院的肝功用项目更多，竟然有14项之多。但不管叫做肝功用几项，包含的首要项目是差不多的。
肝功用一般能直接反映肝脏的组成、代谢和解毒功用，以及是否有胆汁淤积和肝细胞危害，等等。
许多朋友说到的肝功用八项正常，大致是指以下几个查看项目正常：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶。有的肝功用查看项目还包含胆碱酯酶、腺苷脱氨酶、总胆汁酸等。
肝功用查看报告单中，还有其他的一些目标是衍生出来的目标，也便是说并不是直接测出来的，而是电脑用现有的目标计算出来的。常的这类目标有：总蛋白，是白蛋白和球蛋白之和；白球比，是白蛋白和球蛋白的比值；谷丙/谷草，是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值。
这些衍生出来的目标的反常，往往不是肝功用查看要看要点，但可用来估测一些疾病的原因。比方，谷丙/谷草转氨酶这个比值，通常在谷丙转氨酶和谷草转氨酶两者都有升高的情况下才有必定的辨别确诊价值。
当谷草转氨酶的升高起伏，超越谷丙转氨酶的升高起伏时，往往提示要么是肝危害严峻，要么是由心脏疾病引起，要么是这个肝危害的原因是由酒精引起的。
肝功用正常不代表肝必定正常
在临床作业中，肝功用是肝病的必检项目之一，但并不能反映悉数的肝脏功用。也便是说，即使肝功用的一切项目都是正常的，也不代表肝脏没问题的。仅仅，大多数情况下是这样的。
从前有些缓慢乙肝的朋友，在往常的复查中只查肝功用，尽管正常，可是却有显着的症状，比方说呈现右上腹痛、肝区不舒服、肝掌和蜘蛛痣等问题，成果查看发现是肝硬化。
有的人会问，肝都现已硬化了，为什么肝功用还能够正常呢？这个涉及到肝功用的代偿问题。
肝硬化的时分，尽管肝脏的结构现已改变到了必定的程度，但由于肝细胞的代偿功用很强，也便是说，只需有满足量的肝细胞能够履行肝脏的功用，肝仍然能够坚持正常作业。
就比方一个往常有10人的小公司，一般的情况下，即使有4个人请假，其他的6个人仍是能够经过加班加点坚持公司的作业，这就叫代偿，相当于代替他人干活。
可是在失代偿的情况下，也便是说假如有7个人请假，那么剩余3个人就或许疲于奔命，使这个公司的某些作业无法正常作业下去，就会呈现功用的紊乱。
怎么全面评价肝脏的功用？
评价肝脏的功用，肝功用化验查看仅仅最首要的一部分。假如一个人有一些根底的疾病，比方说乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、本身免疫性肝病等，除了查看肝功用之外，还需要查看其他的一些项目以全面评价肝脏的状况。
血惯例
在肝硬化失代偿期，伴有脾肿大和脾功用亢进的情况下，查做惯例最有或许呈现的反常便是血小板的削减，假如时刻久了不光血小板削减，白细胞和红细胞的计数也会削减。
甲胎蛋白
这是一个肿瘤标志物的查看项目，当有肝硬化、肝炎发作和肝癌的时分，甲胎蛋白水平会逐步升高，尤其是肝癌的时分往往到达超越检测最高值上限的水平，不呈现详细数字的水平，比方＞3000。
彩超
现在运用的多是五颜六色多普勒超声查看，超声和肝功用查看的是不同的视点。超声查看能清楚看到肝脏的巨细、形状、质地，以及有没有肿块，或许有没有脓肿、结石等其他疾病，这些查看发现经过肝功用是查不出来的。
凝血功用
凝血功用是评价肝病严峻程度的最重要目标之一，由于参加凝血的凝血因子大多数是由肝细胞组成的，当肝细胞数量不行或许功用反常的时分，就会呈现凝血功用的反常，比方在肝衰竭的时分。会呈现凝血功用紊乱，简单有出血倾向。
龙医师的温馨提示
做肝病复查的时分，不能只单单查肝功用但也不是每次一切的查看都要做一遍。一般来说，肝功用能够三个月查看一次，甲胎蛋白和B超半年到一年查看一次。必要的时分每隔两到三年查一次瞬时弹性成像查看，也便是说“肝弹”。
当呈现有其他问题的时分，还需要做血惯例、凝血功用、血脂、血糖、肾功用、尿酸等查看，这些查看都跟肝脏的功用有必定的联系。
我是一位专业、敬业的感染科医师，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床作业中，领会温暖文字的力气！
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