这是达医晓护的第1914篇文章
肾结石成为现代人的高发病、常见病之一，跟着科学技术的前进、医学水平的进步，对肾结石的微创手术已日趋老练。经皮肾镜碎石术是指从患侧腰背部打一个直径约5mm-10mm的小洞，直达肾脏内部，在印象体系支持下，医师经过电视屏幕运用激光等方法进行碎石取石，咱们简略称其为“肾脏打洞取石”。
不是一切的肾结石都适合该手术，这需求依据肾结石巨细、形状、方位等要素归纳评价。虽说是微创手术，但手术后仍是需求加强自我办理，合作医师完结医治，才干快速顺畅康复出院。
经过肾脏本质打洞进入肾盏肾盂，理论上应该经过无血管或少血管区进入，不过实际上每个人的解剖结构都有细小差异的。有时在穿刺打洞时，难免会损伤肾本质小血管，乃至一些较大的变形动静脉，这样就会导致手术后发作不同程度的血尿。尽管打洞的洞口小，但有时部分的创伤出血也是不胜其烦。
术后24小时内应尽可能制动，术后1周内防止做大起伏动作，术后1月内防止剧烈运动，使患侧肾脏和部分创伤得到充沛的歇息，即便有少数出血的小血管也能在体内凝血体系激起的状况下逐步愈合。医师依据病况吩咐咱们能够进食后，必定要多饮水，坚持24小时尿量在2000ml以上能够使肾盂肾盏内坚持必定灌注压，有利于肾本质的康复。手术后身上带有肾脏造瘘管和导尿管，肾脏造瘘管首要引流打洞肾脏内的尿液，导尿管引流两边肾脏的尿液，一起肾脏打洞侧输尿管内会留置一根细细的引流管，咱们称之为“双J管”。体内尿液将从肾脏造瘘管和导尿管中被引流出体外，医护人员不能一向陪伴在咱们身边，这就需求自己留意调查引流管中尿液的色彩，在平常翻身时留意调查肾脏造瘘管创伤处纱布敷料是否有出血。一旦有尿色变红加深或创伤出血，需留意坚持制动并多饮水，一起告知医师对出血进行评价和必要的后续处理。
部分患者结石坐落肾盂输尿管交界处或某个肾盏颈口，长时刻梗阻导致肾积水伴有感染；部分患者肾结石为含有磷酸镁氨成分的感染性结石。在打洞树立肾通道时发现引流出白色污浊感染性尿液时，将留置肾脏造瘘管完毕手术，待感染操控后再行碎石取石术。部分感染性结石在碎石时会发现手术视界污浊，此刻手术时刻不易过长，否则会导致术后菌血症乃至败血症的发作。术后咱们能够经过调查留置的肾脏造瘘管和导尿管中尿液是否污浊、是否有继续或间歇性发热、是否有乏力食欲差等不适来初步判断是否存在感染。一旦发作这些状况，应多饮水，多吃生果蔬菜，恰当弥补肉类加强养分，坚持体内电解质平衡和足够的尿量，有利于感染的操控。一起及时告知医师，以进一步确诊和医治。
术后出血和术后感染的应对办理能够协助咱们沉着度过围手术期。现在假如专业医师告知咱们要做肾脏打洞手术，咱们能够沉着应对啦！
作者：上海新华医院泌尿外科
盛旭俊副主任医师
