常常做剖宫产手术的麻醉医师都知道,这个手术最大的风险便是羊水栓塞。一旦听到产妇不小心咳嗽两声,都会停下手中动作,紧忙问:怎么了。待看到没什么事儿,才安心去做手术。
那么,羊水栓塞为什么这么可怕?
羊水栓塞是指在临产进程中羊水忽然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功用衰竭或猝死的严峻并发症。需求留意的是,不是单单剖宫产进程中能够呈现,而是任何方式的临产进程中都能够呈现。
以上羊水栓塞的概念十分重要,只要深刻理解其概念,才干有的放矢、才干最大化进步抢救成功率。请留意其间几个要害:急性肺栓塞、过敏性休克及弥散性血管内凝血。曾经以为这种状况首要是羊水中的有形物质导致了栓塞才引起一系列的危及生命的循环紊乱,但最新的研讨显现,过敏反应才是首要原因。给出的定见是,当羊水进入母体血液循环后,引起母体对胎儿抗原发作的一系列过敏反应,因而有人主张称之为“妊娠过敏反应综合征”。
此病可怕之处在于,发病十分迅猛!因为发病进程病况改变太快,一般来不及取生物标本做实验室查看。因而,进行现场确诊十分困难,医师只能凭经历确诊发作了羊水栓塞。
所谓经历,指的是医师通过铢积寸累的常识随时发现病况改变的蛛丝马迹。此病在之前一向被考虑是发作了肺栓塞,首要的原因便是:当发作肺栓塞的时分,许多患者会表现为情不自禁的干咳。并且,相比较循环发作剧烈改变,干咳发作得更早!这也便是,为什么大夫一听到患者咳嗽就十分严峻的原因。
发作了羊水栓塞怎么最大或许抢救生命?
针对其发病特色,特别是在这分秒必争的抢救进程中,精确剖析病况、找到要害点及免除首要矛盾是最要害的。
第一步,抗过敏、免除肺动脉高压及改进低氧血症是首要的,也是最要害的,这一步一定要赶快处理。
第二步,抗休克。因该病开展迅猛,绝大多数患者简直直接进入休克状况。因而,抗休克、安稳循环要及早进行,乃至能够在循环没有发作严峻改变的时分就要做相应的输液、抽药预备。
第三步,防治DIC。DIC指的便是前面说到的弥散性血管内凝血。弥散性血管内凝血指的是,由不同原因引起的,以全身性血管内凝血体系激活为特征的、小管内广泛纤维蛋白冷静,导致安排和器官损害和全身性出血倾向的一组综合征。一旦发作DIC,死亡率极高。因而,要尽早防治。
第四步,一切危重症抢救、特别是休克患者的抢救都要触及重要脏器功用维护的问题。假如抢救只为活命而疏忽患者重要脏器的抢救,即便生命保住了也会留下终身残疾,将极大地下降患者日子质量及家庭和社会的担负。特别像抗缺血才能比较软弱的器官(如,肾脏),应当是重点维护目标。在抢救的任何时段,都要把维护器官功用放在重要的方位。
咳咳,我们理解了吧(笑脸)。