本文作者：梅颖
近年来，我国的近视发作率不断攀升，现在我国近视人数现已到达 6 亿，青少年近视率更是超越 90% ，位居世界第一。
尽管近视现在暂时依然是一种无法治好的疾病，但无论是群众仍是医疗专业人士，都在不断追求新的近视医治办法。其间，既能有用操控近视，又能使患者摘下「结构眼镜」的 OK 镜是备受瞩目的医治手法。
作为眼科医师，我常收到这样的问询：戴 OK 镜能治近视吗？戴 OK 镜和戴结构眼镜哪个好？戴 OK 镜会不会对眼睛形成损害？什么人合适戴 OK 镜？戴了 OK 镜就能坚持度数不加深吗？
这些问题其实并不杂乱，但患者却很难体系地获取相关常识。为此，我依据自己在临床的经历，整理了群众对配戴 OK 镜最关怀的 5 个问题，一次回答。
1. 戴 OK 镜能治近视吗？
OK 镜的全名叫做角膜塑形镜（orthokeratology lens），是一种特别的硬性透气性角膜触摸镜。
在解说 OK 镜为什么能下降近视度数之前，咱们需求了解简略介绍一下，近视是因为眼睛的哪些部分发作了改变？
眼球屈光状况（简略来说便是咱们的视力）由角膜曲率（角膜的曲折度）、眼轴（眼球的长度）、晶状体一同影响。其间任何一项发作改变都会形成屈光不正，也便是近视、远视或许散光。
不过，因为验光时要操控晶状体的调理（比方扩瞳验光），并且晶状体的屈光度改变相对比较慢，并且安稳，所以这项暂时不列入考虑。
因而咱们能够以为，近视主要是由眼轴长度 + 角膜曲率的不同组合构成的。
OK 镜便是经过影响后者「角膜曲率」，让角膜中心区域的曲折程度下降，然后影响眼睛的屈光度，在必定程度上暂时下降近视度数。
所以说，OK 镜归于可逆、非手术、物理矫形的近视医治办法。
2. 戴 OK 镜和戴结构眼镜哪个好？
要比较 OK 镜和结构眼镜的作用，咱们需求弄清楚两者的差异。
咱们现已知道，近视主要是由眼轴长度 + 角膜曲率组合构成。
假如咱们用前者「眼轴长度」作为点评目标，那么配戴 OK 镜的近视操控率能到达 35～60%，作用高于结构眼镜，归于中、高强度的近视操控办法。
来历：作者供图
为什么？因为在咱们验光配结构眼镜的进程中，都是默许「眼球朝正前方、视野经过镜片的光学中心」为基准进行的规划。（回想一下配眼镜的进程，是不是都有让你把下巴放到台子上，眼睛直视前方图片的进程？）
可是咱们的结构眼镜并不能跟着咱们的眼球一同滚动，所以除非咱们坚持眼镜直视前方、经过全身一同滚动来看周围的景象，不然当咱们的眼球往其他方向转（比方用余光偷瞄周围或许翻白眼）的时分，咱们的视野就没能经过结构眼镜的光学中心。
这样一来，在现实生活中，并不能时刻确保咱们的视野能一向经过眼镜中心的抱负方位（光学中心），这样就或许影响到近视操控的作用。
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与传统的结构眼镜比较，OK 镜的镜片直接贴附咱们的眼球外表（角膜），镜片活动度小，也能够跟从眼球一同滚动，这就能让配戴眼镜者的视野一向坚持在抱负方位，所以操控近视的作用更好。
2019 年发布的《世界近视办理攻略》还指出，因为 OK 镜只需求在夜间配戴，考虑到社会对近视患者依然存在必定对成见，所以和结构眼镜比较，配戴 OK 镜或许对儿童的自我认知和自负树立有更活跃的影响。
不过，从另一个视点来说，配戴 OK 镜一起也是一件会耗费很多时刻、精力、金钱的「麻烦事」。
一副 OK 镜的价格动辄上万，配戴者还需求频频复诊、并做好日常护理。除此之外，儿童配戴者很难自行摘镜、戴镜，这项「作业」天然就落到了家长的身上。
因而我主张，尽管从操控近视作用来看，OK 镜要优于结构眼镜，但考虑到时刻、精力、经济等要素，实践配镜仍是要依据自身状况进行挑选。
3. 什么样的人合适戴 OK 镜？
常常有家长问：「我的孩子近视 200 度，能戴 OK 镜吗？」
尽管 OK 镜对低、中度近视和瞳孔较大的儿童来说，近视操控的作用都不错。但要判别一个人是否合适配戴 OK 镜，并不彻底取决于近视度数。
咱们能够以为，角膜曲率（A）+ 眼轴长度（B）=近视程度（C）。
那么，同样是 A+B=5，A 和 B 别离能够有 1+4，2+3，2.5+2.5 等许多不同的组合。而这些不同的组合，就意味着不同的「眼底」或「角膜」并发症危险。
眼轴（B）越长，今后近视眼底并发症（如黄斑变性/出血，视网膜脱离等）的危险越高；而角膜曲率（A）越陡，发作圆锥角膜的危险越高。
因而，即使是近视度数不高但眼轴长的儿童，也应该活跃做近视操控。关于不同的人是否合适配戴 OK 镜，我主张具体问题具体分析，遵从医师的主张。
4. OK 镜会不会损害角膜？
有不少人以为，OK 镜便是靠外力把角膜的曲折程度「压扁」，因而发生了「OK 镜会对角膜发生磨损」的误解。
实践上，咱们的角膜外表有一层上皮组织，这层上皮组织会不断地再生替换。角膜塑形的实质是让上皮细胞长成中心薄、周边厚的「近视隐形眼镜」形状，相当于让咱们的眼睛「自带眼镜」，而不是「强行压扁」角膜。
当停戴 OK 镜后，角膜上皮做的那层「近视隐形眼镜」跟着成长周期，天然更新掉落，角膜上皮从头成长出来，本来的近视就又呈现了。
近视度数越高，OK 镜的塑型量就越大，或许呈现上皮掉落、点染的状况。但角膜上皮更新得很快，一般来说，新的角膜上皮成长出来就能康复正常。
当然，假如呈现角膜损害的状况，应当及时就医，由专业人士来决议是否需求处理、怎样处理。
配戴塑形镜所要面对的另一危险是感染。
据调查，配戴 OK 镜后，微生物性角膜炎的估量发病率为 7.7/10000（悉数）和 13.9/10000（儿童）。这一发病率尽管看起来并不算高，但考虑到我国近视人群的基数巨大（至少 6 亿），所以潜在危险依然需求注重。因而，配戴 OK 镜的患需求把握正确的护理方法、配戴方法、及时且按时到医疗机构随访。
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5. 戴了 OK 镜，近视度数就能一向不加深吗？
有必要清晰的是，配戴 OK 镜对近视操控发生的作用并不等同于操控近视度数一向不变。跟着患者年纪添加，近视自身就或许持续发展，OK 镜操控近视的作用是恰当下降度数以及推迟发展，但这不意味着患者近视「度数」坚持不变。
不过，尽管 OK 镜的近视操控作用（操控率）会随年纪添加逐步下降，但配戴 OK 镜的患者近视度数的「加深速度」会变慢。
关于摘下 OK 镜的人来说，这就相当于中止了「角膜重塑」的进程，等眼睛的角膜上皮更新成长后，「自带近视隐形眼镜」的作用就消失了，近视度数天然会呈现必定的反弹。
此外，近视操控研讨显现，与戴结构眼镜的人比较，中止戴 OK 镜或许导致眼轴更快地添加，康复戴角膜塑形镜后，眼轴增加再次减慢。
这表明，OK 镜片有必定的反弹效应（但并不显着）。假如停戴半年后眼轴增加加速，结合咱们最初说到的近视=眼轴长度 + 角膜曲率的组合公式，能够判别出近视仍在发展，此刻能够考虑持续配戴 OK 镜。（责任编辑：陈以寒、刘昱）
本文作者梅颖，首发于个人大众号：梅医师的视光作业室（ID：doctormeiying）授权丁香园修正发布
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