医学辅导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗特长：拿手胃肠外科临床常见的胃癌规范和扩展完全治愈术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME完全治愈术、直肠癌保功用完全治愈术、拿手胰腺良性和恶性疾病的外科医治、了解胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌完全治愈、十二指肠良恶性肿瘤的外科医治以及对腹股沟疝和切断疝的各种外科医治有丰厚的临床经验。
不少人体检时会发现脖子上长了一两个或多个“甲状腺结节”。为什么会长甲状腺结节？会不会癌变？需不需求切除？这些疑问环绕心头，挥之不去。
什么是甲状腺结节
甲状腺结节，就像长在甲状腺里边的“小疙瘩”，大大都人都是在体检时发现，一般没有任何症状，外观也没有显着反常。甲状腺结节是较常见的甲状腺病变，一般女人发病率高于男性。国外研讨显现，超越50%的人一生中可患有甲状腺结节。
一般良性结节无需特别处理，定时复查即可；疑似恶性结节则需求进一步清晰确诊，考虑是否手术医治。
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常见症状
甲状腺结节的症状首要跟构成原因相关。包含炎症、功用低下、功用亢进、肿瘤病变等。甲状腺结节大部分都是良性的，成长缓慢，一般患者没有显着症状，若是影响到了甲状腺功用，则心情和推陈出新方面会呈现较显着的改变，如焦虑、郁闷、冷漠、失眠、易疲惫、易饿、消瘦、炎热、心悸等。
若呈现上述相关症状，则需求考虑是否甲状腺出了问题，应前进警觉。
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甲状腺结节不可怕，并非都要“悉数了之”
跟着医学检测技能的前进和人们对甲状腺健康状况的重视，很多人会在体检时发现甲状腺结节。可是发现甲状腺结节，大可不必过火忧虑，因为甲状腺结节中，绝大大都都是良性的，恶性肿瘤的份额较低，需求做手术的甲状腺结节也是少量，有许多人没有任何不适症状，终身不需求手术医治，只需遵医嘱定时复查即可。
即便该结节确诊为甲状腺癌，那也不是都存在丧命的风险。在医师们眼中，甲状腺癌是癌症中病况较“轻”的一种，乃至有人将其比方成高血压、糖尿病等缓慢疾病，可防可控可治。
在甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌特别是“细小癌”的恶性程度相对较低，发展缓慢，手术后五年生存率高达90%~95%。
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哪些结节需求切除
只要少量状况需求考虑手术医治，常见状况有结节太大导致部分压榨症状，如压榨到呼吸道、食道；兼并了甲亢；结节呈进行性成长、有恶变倾向；患者思虑过重致使影响正常日子等。详细手术状况需遵从医师的主张。
良性甲状腺结节的手术原则是，在完全切除甲状腺结节的一起尽量保存正常甲状腺安排。因为切除了部分或悉数甲状腺安排，术后有可能发生不同程度的甲状腺功用减退，所以术后需运用甲状腺素代替医治，服药多久因人而异，并且应定时监测甲状腺功用。
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定时复查首选超声
在临床中，大都良性甲状腺结节无需特别医治，只需求遵医嘱定时复查即可。
除了依据患者症状及医师查体时所观察到的甲状腺及结节巨细、质地、活动度以及周围淋巴结的状况等作出临床判别，往往还需求做印象学查看。其间，首选B超，超声对甲状腺结节的确诊有重要的含义，既无伤口又看得精确，并且还经济实惠。
此外，患者还需求进行血液查看测定甲状腺功用。一般需求查看“甲状腺功用三项”（总T3、总T4、Tsh）、抗甲状腺抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体）和甲状腺球蛋白。抗甲状腺抗体对确诊甲状腺炎和甲亢有必定含义，甲状腺球蛋白对判别结节有无恶变也有必定效果。
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该怎样补碘
有人说，“患了甲状腺疾病，就要少吃碘”，其实这是一种误解。除了甲亢，其他甲状腺病患者仍需求适量摄入碘，可是不要过量。
碘摄入量过多或缺乏都能使结节的患病率升高，故要“适碘饮食”。假如是甲状腺结节有自主功用，引起甲亢，则要约束碘的摄入；现在并没有依据表明补碘与甲状腺癌发病率具有相关性。所以，大可不必谈“碘”色变。即便是甲状腺癌患者，也能够正常碘饮食；假如手术后走放射性碘清甲或清灶医治，医治前一般需求低碘饮食。详细怎么补碘，可参阅兰世亭既往文章：科学补碘，并不是买包加碘盐这么简略！以及遵从医师主张。
甲状腺结节会不会癌变？------兰世亭医学健康科普第1806帖
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