从三线城市保健院到三级甲等专科医院；从公立医院系统到私立医疗机构；从线下医疗到兼具线上医疗，45岁的严虎医师，一转再转，总算转成了他想要的姿态。
“系统内最老住院医师”的他，叫严虎，本年45岁。最新身份是私立医疗机构卓正诊所（上海）儿科医师。
参与卓正前，严虎曾在三家医疗机构供职——两家公立医院和一家私立诊所。在公立医院的8年，他一直没有宣布论文，无法提升。为此，严虎成了“最老的住院医师”。
这是一位医师21年上下求索的故事。让咱们从头，细细说。
求变
万事开头难。
严虎的榜首份作业，是在一个市级妇幼保健院度过的。天长日久的作业让他领会到了底层医师的辛劳，了解了大众治病的把柄，也知道到了自己常识的限制。
看到考研成功的搭档，严虎心里由衷地仰慕。2004年，在通过了两次尽力后，现已30岁的严虎总算考取了研究生，成为了自己从前仰慕的人。
再次回到校园，严虎的心静了下来。他运用这可贵的时机从头整理、更新自己的医学常识，承受谨慎的学术练习。接近结业，当周围的人都开端忙着找作业时，严虎却不着急，他又有了一个斗胆的主意——考博士。他“觉得自己还能变得更强，到更高的渠道，和更优异的人交流。”
这个决议对33岁的严虎来说，是鼓励也是摧残。但再难，也要试一试。通过半年的预备，严虎如愿以偿，考上了复旦大学儿科学博士生，结业后进入上海市榜首妇婴保健院，成为了一名住院医师。
突变
严虎非常爱惜一妇婴这份来之不易的作业。他运用这次作业环境的变迁，向周围的搭档学习，不断反思与前进自己。
2013年，严虎被医院遴派参与为期2年的训练（国内和国外各1年）。令他没想到的是，自己的一些医疗干涉屡次遭到异国同行的质疑：
“严医师，请你告诉我，你为什么要给患者做血常规和C反响蛋白查看？你的根据是什么？”
“严医师，你为什么要给孩子用这个药？根据是什么？”
……
严虎疑问了！什么情况？！咱们在国内都是这么做的呀，也没人觉得有问题啊！
但他更不甘愿，莫非这么多年自己都做错了？
“我是一个勇于直面过错的人。假如你以为我不对，那我就要找到根据来证明自己；假如找不到，我就会供认自己的过错。”
可是，在查阅了许多文献后，严虎发现那些被质疑的干涉对一些疾病来说确实缺少施行根据——“医疗决议计划要根据根据。从前许多干涉在通过了严厉的随机双盲对照实验后，发现并没有明显效果。这种情况下，医师就不能运用。”严虎解释道。
但在我国，循证之路仍是比较困难的。“一方面，许多医院和医师的收入都与药品及辅佐查看挂钩；另一方面便是医师常识上的限制性。许多前沿的医学效果都在外文期刊上宣布，假如咱们想要了解最新的医学开展，就要掌握英语这个东西。”
两年的训练学习让严虎逐步建立了循证的行医形式——运用最新的临床研究结果，结合自己的临床经验以及患者的志愿来做出对患者最有利的临床决议计划。
蜕变
进修完毕，再次回到一妇婴，严虎仍是一名一般的住院医师。
但和两年前比较，现在的他愈加英勇与尖锐——抛弃职称晋级，遵从循证医疗。
“不瞒你说，辞职前我是咱们医院最老的住院医师了，说不定也是上海最老的住院医师”，严虎笑着说。
在国内，宣布论文是医师取得更高职称的必经之路。但大多数医师坦言：想要做到临床和科研统筹谈何容易？
临床作业的8年，严虎尽管干着主治医师的活，拿的却是住院医师的薪酬。其时的科主任问严虎：“你知道你不提升，一年得丢失好几万吗？！”
对此，他坦言道：“我也不是没想过提升，我也巴望更高的位置和收入，但我更在乎研究效果的质量。要知道，国内的医学论文可信度往往不高，这直接导致了许多的医学根据污染，也直接地动摇了循证医学的柱石。而这种现象和提升挂钩的准则不无关系。”
不走寻常路的严虎与职称提升的大环境方枘圆凿，可他仍旧坚持将循证理念遵从在日常的作业中。
“假如我以为对患者的某个干涉缺少根据，我就会提出质疑。在我看来，医师之间评论患者的医疗决议计划，不是单纯的下级服从上级，而是根据对根据的掌握。在我的字典里没有‘人际关系’这个词！”严虎说。
“当然，在对某些确诊和干涉拿捏不按时，我也会去和同行交流，去查阅威望的外文文献，而不是轻信专家的定见。”
他常常运用网络渠道打击他所见到的不循证干涉，乃至是对自己医院的一些不标准做法，也毫不留情：
严虎心里清楚，这样下去自己将失掉在系统内久远开展的或许。
但没想到，天主还为他预留了一扇窗。
那是一次应邀在一妇婴做关于新生儿黄疸和低血糖的讲课。
严虎没想到，这一讲，火了！
“其时听众的反应非常好，我们都觉得这个医师的讲课内容以及讲课风格有点‘特别’——赋有热情的循证。”
所以，第二讲，第三讲……除了录课，严虎还建立了自己的大众号，开端拍照科普视频，到电视台、广播电台录制科普节目。
就这样，严虎走上了医疗科普之路。
改动
网络科普为严虎吹响了改动的榜首声号角。与此同时，他不断学习国外的经典教科书以及最新的临床效果，完善自己的常识系统。这些让严虎心里得到了少许宽慰。他既感谢自己一直以来的坚持，也幸亏自己迎上了医改的浪潮。
近年来，在政府推进下，民营医疗迅速开展，民营医疗机构在数量上追逐并超越了公立医院。到2016年底，全国共有医院2.9万所，其间公立医院1.3万，民营医院1.6万。别的， 民营医疗机构在质量上也日益前进，卓正医疗、怡禾、知贝等皆是其间的佼佼者。以春雨医师、安全好大夫为代表的笔直范畴医疗企业形式也日趋老练，新的服务形式不断涌现。医师的收入开端多元化。
“当医师开端用业余时刻供给网络在线咨询来协助患者时，他们靠的不再是那些上不了台面的灰色收入，而是在用常识获取报答。”严虎说。
2018年5月，怡禾线下诊地点深圳正式开业，创始人裴洪岗向严虎伸出了橄榄枝，相同的执业理念让严虎决议担任一年怡禾医疗总监的职务。
严虎开端将循证理念用于患者的详细诊治：每天看15、16个患儿、细心了解每一个患儿的病史、详尽的查体、与家长做充沛的交流、花许多的时刻进行诊后随访。
“‘服务好每一个患者’不是一句空泛的标语，有必要要有满足的就诊时刻和医学常识来保证。”严虎说。
一年后，卓正在上海的榜首家诊所正式开业。本就看好卓正医疗的严虎，决议回到上海，参与卓正。
“一方面是因为我觉得卓正在循证方面做得非常好。别的我也想回到家人身边，不再深圳上海两头跑。当然，我很感谢卓正对我这样特立独行的医师的认可。”严虎说。
卓正医疗作为国内循证医疗机构的“领头人”之一，自2012年11月在深圳开办榜首家诊所后，不断有遵从循证理念的医师参与，规划日益扩展。截止2019年，卓正在全国的诊所数量现已达到了25家。
现在的严虎供给线下坐诊、诊后随访、线上咨询和儿科常识科普……忙得不亦乐乎。
谈及未来，严虎说：“全力做个坚持循证医学的医师，治疗、科普两不误。”
他还特别说到了当时的线上医疗咨询：“老大众乐意花钱咨询医师，医师也能借此增加收入和触摸更多的病例，必定有其存在的积极意义。”
可是，严虎讲到，在向他咨询的患者中，超越一半都是拿着面诊医师开过的处方来再次承认是否能够运用。这些处方常常令严虎感到无法：“许多药都不应给孩子运用，有些乃至有害，不少查看也是没有必要的。患者家长不但要承当当地上诊的诊费、药费和查看费，还要承当额定的线上咨询费用。这种现象是不健康的。”
“不知道这种现象什么时候能完毕。”严虎说。
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：彦蓉
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