@美斗
希望你们都更美的医生
上海交通大学皮肤病学硕士
医学美容医生
hi，我是眼睛会说话，但常常说太多的－絮絮叨叨斗。
一位朋友很有趣，她说最近眼周长了脂肪粒，认为是皮肤“营养过剩”导致的，所以要进行护肤品“断舍离”。碰到这样的朋友，美斗总忍不住用力拉住，叨叨几句。
“脂肪粒”这个锅，
脂肪不背、营养不背、
护肤品也不想背！
想知道为什么眼周会长脂肪粒？和护肤品到底有没有关系？那就先搞清楚脂肪粒到底是什么吧。
1
眼周问题之脂肪粒
一种小型潴留性囊肿，
和脂肪无关
在皮肤科中，我们一般会叫“脂肪粒”为粟丘疹，它们跟脂肪没什么关系，而是一种小的潴留性囊肿。从表面看上去，是针尖到米粒大小的白色或者黄白色的丘疹，如果挑刺可以挤出皮脂样的内容物。
但如果在显微镜下看皮肤切片，可以发现它有一个囊壁，里面包裹着成层的角蛋白。也就是说当角蛋白不小心陷入皮肤异常包裹中时，就可能形成粟丘疹了。
先天遗传或后天皮肤角化异常导致
粟丘疹可以发于任何年龄，甚至新生儿中也不算少见。可以原发（没有明确病因，或有些有遗传因素），也可以继发。
尤其是皮肤受到损伤刺激时导致皮肤角化异常，譬如外伤、摩擦、美容操作、日晒、炎症、皮肤疾病、某些药膏使用等都有可能导致继发的粟丘疹的发生。
粟丘疹的发生，虽说不是护肤品“营养过剩”导致，但不能说与护肤绝对没关系。不适合自身皮肤状态的护肤品或者一些错误的护肤方式确实可能加重粟丘疹。
护肤品不适合：使用的护肤品对皮肤有刺激性，尤其是眼周的皮肤薄嫩，容易不耐受；
护肤习惯不恰当：过度的去角质，过度的洗脸仪或洁面刷等刺激，过度的摩擦，过度的医美或生活美容等也可能会加重粟丘疹。此外，在眼周护肤时，可以沿皮肤纹理轻柔点涂，力度不当有很大的可能性“大力出奇迹”，因为用力地涂抹直接刺激到皮肤。
可通过挑治/激光/电外科治疗
比较散在、浅表的粟丘疹可以用无菌针或者粉刺挤压器刺破表皮，把内容物挤出。这种挑治的方法最简单方便，但也要求无菌操作，挑治的力度、方向也很讲究，切莫自行或非专业技术人员操作，减少感染、留疤风险。
如果比较深、大、多，不易挑治，能够正常的使用二氧化碳激光或者电外科治疗，破口后将内容物去除，一般可在数天内愈合。这里美斗还是反复提醒大家要到正规医疗机构进行诊治哦。
了解完粟丘疹，我们来做个小测试，下面这三张图哪个是粟丘疹？
是不是觉得都不像？对哒，图片上的三种都不是粟丘疹，但非常常见的眼周皮肤问题，要求我们仔细鉴别一下。
2
眼周问题之脸黄瘤
皮肤脂质异常沉积，多发于上眼睑
睑黄廇的形成与眼睑部位皮肤脂质异常沉积有关，组织细胞吞噬脂质后会形成黄瘤细胞。睑黄廇还是比较有特征，很好认出的——黄色或者橘黄色的圆形或椭圆形比较大的斑块，常出现在上眼睑或者内眦周围。
高胆固醇血症的人群中非常容易出现睑黄廇。但出现睑黄廇的人群中，半数血脂正常。所以如果出现睑黄廇也不要过度紧张，体检时注意血脂水平，如果有问题及时诊治。而睑黄廇带来的眼周美观问题就交给皮肤科医生去处理吧。
可通过化学剥脱/冷冻/激光/手术治疗
睑黄廇的改善和治疗比较常用三氯乙酸化学剥脱、冷冻、激光或者手术治疗。
比较浅表的睑黄廇常通过三氯乙酸化学剥脱、冷冻治疗，相对来说还是比较便宜、简单，但可能需要多次治疗，复发率比较高。比较深、硬、易复发的睑黄廇可通过激光或者手术治疗，建议根据详细情况进行选择。
3
眼周问题之汗管瘤
正常肤色的扁平丘疹，对健康无碍
有人容易把汗管瘤和粟丘疹（“脂肪粒”）混淆，长的确实有点相像。但汗管瘤要比粟丘疹略扁平一些，挤挑不出内容物。常为正常肤色或淡黄色、褐色扁平状的实性丘疹。
汗管瘤虽然名字中带个“瘤”字，但它是个乖宝宝，对我们的健康没有影响。除了长在眼睛周围，汗管瘤偶尔也在颈部、胸背、外阴出现。
可通过激光/电外科治疗
如果影响美观想要改善，可以通过剥脱性的二氧化碳激光、饵激光，或者电外科的方法，汽化磨削增生的皮损，来达到改善的目的。激光磨削后伤口一般需要5-7天的恢复期。需要在正规医疗机构治疗，减少留疤和复发的风险。
4
眼周问题之扁平疣
扁平的丘疹，与免疫系统有关
扁平疣也是很常见的，如果数目多，也很影响美观。扁平疣是人乳头瘤病毒感染引起，与我们的免疫功能有关系。常突然出现或变多，可以突然自行消失，但也可以持续多年不愈。表现为米粒到丘疹大小的浅褐色或暗肤色的扁平丘疹。
摩擦、刺激可以导致扁平疣的扩散，所以绝不要用手搔抓、摩擦扁平疣，不然有可能看到沿着抓痕排列的新发扁平疣。
可通过局部外用药/激光治疗
主要针对：抗病毒、免疫调节、破坏疣体这三方面。外用药治疗扁平疣时间周期长，维A酸类的药膏是我们比较常用的局部外用药，但有些朋友用一段时间觉得没效果，或者不耐受就放弃涂抹，这就有些可惜了。所以，选择外用药治疗一定要耐心。
如果扁平疣持续时间久、比较散在、并且没有明显新发时也可以尝试使用激光祛除疣体。如果在发作期（不时有扁平疣新发），最好减少外界的刺激和创伤，防止激发更多新生。
眼周的皮肤非常脆弱：
最嫩（是面部皮肤厚度的 1/ 3~ 1/ 5）；
最累（眼睛眨啊眨，皮肤拉呀拉）；
最穷（皮脂腺、汗腺分布少，保护少）。
所以既必须要格外注意眼周的皮肤问题，也要求我们好好防护：给它选择比较适合的护肤品，长时间阳光下带帽子墨镜减少日晒刺激，给它充足的睡眠休息等等。
最后，用一张图来帮大家复习一下
今天文中提到的眼周皮肤问题
脂肪粒/粟丘疹
脸黄瘤
汗管瘤
扁平疣
不小心絮絮叨叨好多，关于眼周的问题还有很多，黑眼圈、眼袋、眼周皱纹、眼周松弛等等......
想知道眼袋怎么去、泪沟怎么填的小伙伴
快在评论区留言吧，
美斗慢慢写给你们看！
脂肪粒
和脂肪无关，是一种潴留性囊肿
一般是先天遗传或后天眼周皮肤角化异常导致
脸黄瘤
皮肤脂质异常沉积，多发于上眼睑
可通过化学剥脱、冷冻、激光或手术治疗
汗管瘤
正常肤色的扁平丘疹，通常对健康无碍
可通过激光、电外科治疗
扁平疣
扁平的丘疹，与免疫系统有关
可通过局部外用药、激光治疗
