医学指导：中山一院血管外科 常光其主任医师
医疗专长：擅长大动脉疾病(包括胸腹主动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉真性及假性动脉瘤)颈动脉疾病及周围血管疾病的微创介入治疗。
中老年人腿痛、腿酸，很多人一下意识会想到“老寒腿”，去看个中医、买点药、泡泡脚，就觉得可以了。
但实际上，中老年人肢体发凉、麻木，间歇性跛行有很大的可能性提示下肢动脉闭塞症。盲目泡脚还可能会引起病情加重！
中山大学附属第一医院血管外科主任常光其教授表示：
下肢动脉闭塞症在中老年人中很常见，其发病与吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等因素息息相关。
根据欧美国家的临床多个方面数据显示，70岁以上的人群，下肢动脉闭塞症的发病率达到了14%-15%。若不加以重视并及时干预，患者或有截肢的危险。
下肢动脉闭塞症的高危人群有哪些？
常光其教授表示，随着我们国家人群饮食结构的改变，以及老年化社会的到来，发生下肢动脉闭塞症的患者慢慢的变多。
同时，以下几类人群都是发生下肢动脉闭塞症的高危人群：
1、长期吸烟的人群：许多人认为吸烟主要诱发呼吸道的疾病，比如慢阻肺、肺癌等。实际上，长期吸烟的人群大多有血管堵塞的问题，发生心梗、下肢动脉闭塞症的机会更高。
2、高脂血症患者：随着时下人们饮食结构的改变，近年来，发生高脂血症的人慢慢的变多。脂肪在血管内长期沉积，导致动脉内膜增厚，从而堵塞管腔，就容易导致动脉管腔狭窄、闭塞。
3、高血压患者：不管是原发性高血压，还是继发性高血压，其患者伴随下肢动脉闭塞症的比例都比较高。
4、糖尿病患者：糖尿病患者发生下肢动脉闭塞症的机会比普通人群高2-4倍。糖尿病患者需长期用药，对血糖进行控制；若未规范用药，血糖控制不理想，就会促进下肢动脉闭塞症的发生。
5、高同型半胱氨酸血症患者：高同型半胱氨酸，表示其血液粘稠，除了容易引发静脉血栓，还会引起血脂增高，导致动脉内膜增厚。据统计，30%下肢动脉闭塞症患者合并高同型半胱氨酸血症。
6、尿毒症患者：尿毒症损害的不只是肾功能，长期透析也会影响到患者肢体血管，导致下肢动脉增厚且血管钙化，这时候进行手术、介入治疗都比较困难。
下肢动脉闭塞症如何判断？
下肢血管闭塞的症状往往就是腿酸、腿麻，走一段路就需要休息，这些症状与脉管炎、退行性骨关节炎等疾病的症状有一定的相似性。
许多中老年人患者也认为年纪大了，腿脚自然不太利索，因此也没有太当回事，直到下肢溃烂、坏死才到血管外科求助。
常光其教授表示，及时识别下肢动脉闭塞症的表现，能有效提高患者的生活品质。
而下肢动脉闭塞症的症状发展往往呈现以下特征：
1、肢体发凉、麻木：在早期动脉狭窄的时候，患者会有肢体发凉、麻木的表现；
2、间歇性跛行：即患者走一段路就会觉得疼痛，需要休息一段时间，继续行走后又很容易因为疼痛而需要休息。随着病情进展，患者能持续行走的路程会逐渐缩短，比如原来走1km才需要休息，后面就发展到只能走500m、100m……
3、静息痛：当病情发展到动脉闭塞，患者疼痛的症状会慢慢的明显。即使不活动，也能感觉到下肢的疼痛，在夜间静息状态尤为明显。
4、下肢坏死：若发展到夜间痛的阶段仍未及时干预，最快两周就可发展到下肢坏死的阶段。此时下肢供血不足，皮肤较薄，稍微碰撞、甚至高温泡脚都有可能导致下肢破损、溃疡。
常光其教授还特别指出，脉管炎与下肢动脉闭塞症的临床表现十分相似，患者都会出现下肢疼痛、间歇性跛行等症状。
两者的区别可以表现为：
1、脉管炎属于中、小动脉节段性炎症，发病人群多为20-40岁青年男性，其发病大多与吸烟有关，多数患者吸烟史>5年、每日吸烟>1包。
2、下肢动脉闭塞症可发生于大、中、小动脉。另一方面，下肢动脉闭塞症的患者多为60岁以上的人群，发病因素除了吸烟以外，与高血脂、高血压、糖尿病等也存在密切的关系。
此外，发生下肢动脉闭塞症的患者很可能伴随其他心血管疾病，发生心梗的风险也比较高。
下肢动脉闭塞症如何治疗？
常光其教授建议，高危人群和出现相关症状的患者接受下肢动脉超声的检查，有助于评估下肢血管的情况，及时发现异常。
如果发现了下肢动脉闭塞症，患者面临最坏的结局便是截肢，但这并非是唯一的结局。
疾病早期通过以下的治疗措施，可使病情有效控制：
1、控制高危因素若有吸烟习惯的患者，首先需要戒烟。而合并高血脂、高血压、糖尿病等疾病的患者，则需要低脂、低糖、低盐饮食。
2、合理运动，注意足部护理在医生的指导下，合理进行运动，比如肢体抬高运动。同时，注意对足部的护理，避免碰伤、撞伤，穿舒适宽松的鞋子。
3、药物治疗若患者症状主要体现为肢体发凉、间歇性跛行，医生会根据患者的真实的情况，给予扩张血管药物及抗血小板聚集药物等。
药物治疗3个月后，若症状无明显改善，且病情发展到静息痛、下肢坏死的阶段，应考虑手术治疗。
4、手术治疗目前针对下肢动脉闭塞症，常用的手术方法包括动脉旁路术、局部斑块内膜剥脱术、介入治疗，其中70%的下肢动脉闭塞症患者可通过介入微创手术进行血管疏通，达到良好的预后。
文章整理：张颖琳
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