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《一位89岁白叟的最终44天：严峻中风后被逼曲折四家医院》，这样一则报导，日前在网上引起热议。据报导，广州市民规章（化名）89岁的母亲突发中风后，却因“医保规则住院不得超越15天”，被逼屡次转院。
白叟先在一家三甲医院住院，医师表明患者住院不能超越15天，需求转院；所以她转入第二家三甲医院，住院几天后，该医院又提出了转院的要求，原因是住院费用不能超越3万元；后来她住进一家二级医院暂时过渡，几天后因病况加剧，二级医院忧虑出问题，主张立刻转院；尔后，白叟又被转往另一家三甲医院，在第四家医院住院约18天后离世。
而据羊城晚报查询，不少人表明晰自己或许家人也曾有这样的阅历。医保部分表明，相关方针从未约束过患者的住院天数。
每到年末，类似的“被出院”闹剧就会常常会呈现。尽管相关医保部分没有“住院不得超越15天”的规则，但有些相关的规则，或许是导致部分患者“被出院”的原因。如，医保部分对医院采取了许多控费方法，比方年度总额约束、单次住院限额、人均住院费用等，在这些限额和目标的影响下，有些医院就会要求医师想方法操控住院天数的治疗费用，不然，医保部分或许不予拨付超量部分。
从中不难看出，当地医保部分尽管没有约束住院天数，但一些不合理的控费方法，使控费压力从上向下传导。医保部分尽管不直接干与单个患者的治病费用，但总额操控目标落实到医师，一些医师就或许经过对单个患者进行控费，来完结控费使命。
进一步而言，相关控费方法不合理，或许是医保付费方法不科学导致的成果。按项目付费当然可让患者得到充沛治疗，但也简单走向过度治疗。而为了尽最大或许防止过度治疗，也就有了严控费用的方法，由此导致一些病患被逼出院的现象呈现。
据了解，在2018年广东省全面施行大数据DRGs付出准则之前，当地施行的是总额控费准则，按季度结算。到了年末，各大医院的额度用完后，需求医保结算的部分，很或许医保就不再付出，这也导致各大医院一到年末就推诿患者。
对此，改动按项目付费的方法，完成按病种付费，也不失为一种有用遏止过度治疗、粗豪式的控费方法，“被出院”等现象也才有望得以防止。揆诸当下，医保付出按病种付费，在各地也在稳步推广中。
在微观层面，无妨持续优化医疗卫生资源布局，强化分级治疗准则，充沛的发挥医联体效果，打通上下级转诊通道，加强医疗服务行为监管，不断的进步医疗卫生服务和医疗保障水平，着力缓解“被出院”现象。
总归，患者在一家医院住没几天，就得忧虑被赶出院，要为下一步转到哪家医院忧愁，这样重复折腾，不只增加了患者的治病本钱，对治疗与康复也晦气。由此看，费用监管理应据守不折腾患者底线，而不宜把价值转嫁给患者。
罗志华（医师）
修改 胡博阳 校正 卢茜
