肠道有人体「第二大脑」之称，特别关于儿童，茁壮成长离不开健康的肠胃体系。作为最常见的肠道问题之一，儿童腹泻一直以来都是爸爸妈妈的心头大患，而不明原因的缓慢腹泻更是让许多爸爸妈妈不知所措。
丁香园约请到了来自首都儿科研究所隶属儿童医院消化内科的马昕教师，她将对这种「不明原因腹泻」的发病机制、临床确诊和归纳医治等方面做具体解说，协助临床医师和家长朋友处理这一难题。
揭开谜底——功用性腹泻
宝宝长时间腹泻，多项化验又无法清晰病因，这时应考虑儿童功用性腹泻。
功用性腹泻是指于婴儿期或学龄前起病，继续 4 周或以上、一日排出 4 次或以上很多未成形粪便，且排便时无痛苦，无成长迟滞和具体可确认的原因，为婴幼儿功用性胃肠疾病中的一类，是儿童缓慢腹泻最常见的病因（图 1）。
现在来看，养分要素或许是功用性腹泻的首要发病机制。此外，肠道菌群、胃肠动力、内脏高敏感性、肠道炎症、遗传、心理社会要素等相互影响，形成脑-肠轴功用障碍，也是导致功用性腹泻的常见原因。
图 1 儿童缓慢腹泻构成份额
肠道菌群不行忽视
肠道菌群失调被认为是儿童功用性腹泻的致病要素之一。
幼儿肠道内环境及肠道菌群组成与成人不同，其肠道菌群老练的进程与肠道内氧气浓度的改变密切相关。肠道菌群一旦失调，生物学屏障简单遭受损坏，失调菌群横向搬运，小肠细菌过度成长，形成长时间腹泻，并进一步加剧肠道菌群失调，进入恶性循环（图 2）。
图 2 肠道菌群失调致功用性腹泻的首要机制
功用性腹泻医治关键
功用性腹泻的首要医治意图为减轻腹泻症状，进步生活品质。
婴幼儿功用性腹泻多和饮食养分要素诱导有关，因而一般无需医治。在具体了解喂食状况后，及时进行饮食调整，如削减或中止果汁或其他渗透性活性碳水化合物的摄入，防止进食粗纤维等有导泻作用的食物和或许加剧腹泻的药物（图 3）。
而更年长儿及青少年功用性腹泻则需求拟定个体化医治计划，必要时可以参加解痉药、止泻药、调理内脏感觉的药物等医治，以及对顽固性患儿可进行认知-行为、心理医治等。
图3 婴幼儿功用性腹泻的管理办法
保持稳态，辅佐医治
除了养分咨询，益生菌可作为有用辅佐手法，协助患儿调理肠道菌群及康复肠道微生态平衡，改进功用性腹泻的临床症状。
针对肠道菌群失调形成功用性腹泻的机制，益生菌可以树立生物学屏障，阻挠致病菌的定植及侵略；发生短链脂肪酸，下降肠道 pH，促进胃肠正常活动；树立正常微生态体系使肠道康复正常消化、吸收、运送功用，从而到达止泻的作用（图 4）。
图5 益生菌辅佐医治儿童功用性腹泻
