广州医保新政施行生育员工医保兼并施行交费份额和待遇不变

放大字体  缩小字体 2020-01-02 18:48:50  阅读:1332 作者:责任编辑NO。魏云龙0298

2020年1月1日起,广州市生育稳妥将与员工医保兼并实施,原为市社保中心担任的生育稳妥经就事务交由市医保中心担任。这项新改变对邻居们有什么影响?市医保中心介绍,两险种兼并实施后,经办处理一致由广州市医保中心担任,完成医保、生育事务“全城通办、一个窗口就事、一站式服务”,经办功率与服务水平将进一步提高,大众、企业处理生育、医保事务将愈加快捷。

两险兼并实施后总费率8.35%,不会添加企业担负

在备受广阔企业重视的缴费份额上,新的方针也有明确规则。市医保中心介绍,两项稳妥兼并实施后,员工医保的单位和个人缴费份额坚持不变,仍分别为企业5.5 %、个人2 %;生育稳妥单位缴费份额为0.85%,个人无需缴费。两险兼并实施后,总缴费比率为8.35%,与兼并实施前坚持一致。而且仍以社会平均薪酬的60%-300%为交纳基数。

兼并实施后,参保人的待遇享用不会下降,生育医疗费用与生育补贴待遇依然依照《广州市员工生育稳妥方法》履行,生育补贴付出期限依然依照《女员工劳动保护特别规则》《广东省员工生育稳妥规则》《广东省实施〈女员工劳动保护特别规则〉方法》等规则的产假期限履行。

将两险兼并实施后,哪些人员能够申领处理生育稳妥待遇呢?

市医保中心介绍,以下四种类型的人员可按程序申领生育稳妥医疗待遇:一是契合计划生育方针的且参保缴费累计满1年(≥12个月)的参保员工,二是契合计划生育方针的且参保缴费累计满1年(≥12个月)的参保男员工未工作爱人,三是赋闲前已参保缴费满累计满1年(≥12个月)且在收取赋闲金期间的赋闲人员,四是退休前已参保缴费累计满1年(≥12个月)且按月收取本市养老金的退休员工。

以上四类人员可在妊娠满12周后至临产前处理生育稳妥就医承认。如因特别原因需中止妊娠的(此种景象不受12周约束),需在流产或引产手术前处理生育稳妥就医承认。

生育稳妥定点医院内就能处理待遇申领

据悉,两险兼并实施后,待遇申领的途径、地址也并无改变。

假如挑选在广州本地的医院产检和临产,那么你在备齐材料后直接前往选定的生育稳妥定点医院处理;假如想挑选外地的医院产检和(或)临产,或许归于参保男员工未工作爱人,则需求备齐材料后前往广州市各医保分中心处理。

处理生育稳妥就医承认时需供给以下材料:

1.《广州市员工生育稳妥就医承认请求表》(一式二份)。

2.《孕产妇保健体系处理手册》或确诊妊娠的病历材料(盖医疗机构盖章)。

3.契合计划生育规则的材料(广州市户籍参保人经过电子证照体系查询,如查询不到的,需提交《申领员工生育稳妥待遇许诺书》,许诺书模板请到广东政务服务网下载;非广州市户籍参保人核验原件,参保人爱人两边均为外国(境)籍人员的无需供给)。

4.有用身份证件:如身份证或社会保障卡。

5.近期证件相片(小一寸彩照)一张。

6 .参保男员工未工作爱人申办的,还需供给:成婚证(本市挂号成婚的,可经过信息同享查询,如查询不到的,核验成婚证原件);男员工未工作爱人未在户籍所在地参与城乡居民根本医 疗稳妥(含城镇居民根本医疗稳妥或新型农村合作医疗)的个人许诺,本市户籍人员经过信息体系查询参保状况,无需供给。

7.参保人爱人两边均为外国(境)籍人员申办的还需供给:夫妻两边有用护照或港澳台通行证(原件核实后留存复印件)。

8.托付别人处理的,还需供给托付书、托付人社会医疗稳妥凭据(社保卡或医保卡)或身份证及受托付人身份证件。单位经办人处理的,经事前供给单位介绍信及经办人自己身份证在相应医保分中心存案的,在处理本单位参保人个人事务时只需出示经办人身份证。

契合条件的,还有生育补贴可领

南都记者了解到,参保人依据相关方针享用产假或许计划生育手术度假的,契合必定条件还可请求生育补贴待遇。

其间,参与本市生育稳妥累计缴费满1年的,且在享用生育稳妥待遇期间,用人单位准时足额为其交纳生育稳妥费的,用人单位应当在参保人生育、流产或实施计划生育手术的次月起1年内请求。亦活着参与本市生育稳妥累计缴费未满1年的,用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内请求。

此外,依照规则享用产假或许计划生育手术度假期间,用人单位因被撤消营业执照、责令封闭、撤消等客观原因,中止为其交纳生育稳妥费、并未付出产假薪酬的,参保人可在产假或许计划生育手术度假完毕后1年内请求。

处理生育补贴时需供给《广州市员工生育稳妥待遇请求表》(盖单位公章)、门诊需供给相应门诊病历原件(需加盖医疗机构公章或事务章)、住院需供给出院小结原件(需加盖医疗机构公章或事务章),如触及单位撤消营业执照等上述第三类状况的,还需供给被责令封闭、撤消的详细材料。

医保服务大厅地址及服务时刻指引

采写:南都记者 王道斌 通讯员 穗医保中心宣

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