“生命前期1000天”被世界卫生安排(WHO)界说为一个人生长发育的“机会窗口期”,是儿童前期发育的第一个要害阶段,联系到儿童体魄发育和脑的发育,以及成年后的健康。
婴幼儿期是大脑发育最快的时期,6个月时脑分量约为出世时的2倍,2岁时达3倍,7岁时已挨近成人。这一时期是脑发育的要害期,足够、均衡的养分摄入特别的重要,缺少将会影响儿童智力发育,乃至构成不可逆的危害。
WHO多个方面数据显现,对一个集体而言,血红蛋白(Hb)每下降10g/L,会导致智商(IQ)下降1.73。一般人的均匀智商为100,当集体的IQ均匀值下降5,会导致智障儿童数量增加57%,天才儿童数量削减60%。因而,即使是均匀IQ的小范围偏移,也会对整个人群的未来发生巨大影响。
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参加儿童脑发育的养分素最重要的包含:维生素A、维生素B6、维生素D、维生素B12、叶酸、胆碱、铁、锌、碘、长链多不饱满脂肪、蛋白质。根据婴幼儿时期养分摄入水平及养分素膳食来历归纳来看,婴幼儿期应亲近注重维生素A和铁的养分状况。
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维生素A与智力发育
维生素A在体内首要代谢产品为视黄酸,是脑发育必不可少的养分素。视黄酸参加大脑皮层的老练、神经细胞的构成、海马突触的可塑性等进程,当维生素A缺少(VAD)时会导致记忆力、认知才能和智力的下降。有研讨显现,维生素A养分干涉关于远期学习和记忆功用的康复存在有用“窗口期",并且维生素A对胚胎晚期以及出世前期脑发育的影响更为显着。
安林勇查询了40对双胞胎的智力水平缓维生素A养分的联系,选用量子共振检测仪检测(参考值-9∽0),成果显现双胞胎中智力水平相对较高者其体内维生素A的含量更高。
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Am J Clin Nutr.上报导了一项新的研讨,发现给孕妈妈和新生儿继续弥补维生素A能够进步儿童8岁时的学习和记忆才能,一起弥补组儿童在阅览、拼写和数学几项才能的评分更高,较孕期和新生儿期未弥补者更为优异。
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铁与智力发育
脑安排中含铁丰厚,但散布并不均匀,黑质、红核、苍白球等部位含有较高浓度的铁。其间,铁在基底神经节的浓度最高。若铁元素缺少,会引起脑发育妨碍。铁仍是多种酶的重要组成成分,参加DNA组成、呼吸链、神经递质(多巴胺、去甲肾上腺素、血清素)组成与脂质代谢。此外,铁也参加少突胶质细胞的构成,缺铁则会影响神经髓鞘的发育,导致髓鞘发育不良,神经传导功用受损。
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WHO对全球健康危险的重要的要素进行了点评,成果显现血红蛋白每下降10g/L,IQ下降1.73。
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根据上述数据进行计算,假如血红蛋白从120g/L下降到90g/L,IQ会下降5,导致整个集体智力水平的偏移,智障儿童的数量增加57%,天才儿童的数量削减60%。即使是轻到中度贫血,也会构成难以反转的智力危害。
因为不同年纪选用的智力发育点评的办法不同,现在点评6岁以下儿童智力发育一般选用丹佛发育筛查量表(DDST)。有研讨成果显现,缺铁性贫血儿童在DDST的四个能区,14 个项目的及格率均低于正常组,其间10 个项目差异有统计学含义。
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跟着儿童年纪的增加,脑发育速度逐突变缓,但是在6~12岁儿童集体中,仍然存在IQ值跟着血红蛋白水平升高的现象。缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血(Thalassemia)都会导致IQ值下降,其间缺铁性贫血对IQ的影响更大。
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缺铁性贫血是铁缺少开展的最终阶段,与缺铁性贫血比较,铁缺少往往较为藏匿,被称为“隐性贫血”,而即使是铁缺少(ID)也会对智力发育构成影响。
以青春期儿童为例,组别从上往下依次为:IDA组、ID组、正常组。可见跟着铁缺少越来越严峻,智商的分值越来越低,数学成果也渐渐变得差。
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研讨成果表明,医治性补铁和预防性补铁都会显着进步儿童智商,改进缺铁儿童在校成果。柳叶刀上曾宣布一篇文章,清晰补铁能够使12~18个月龄的贫血患儿贝利智力量表和运动开展量表均体现出显着的改进。
给予6~12岁IDA儿童补铁医治4~6个月,弥补剂量为5mg/kg/d,能够改进IDA儿童言语才能、体现才能和整体智商,且与医治前比较,差异有统计学含义(P<0.05)。
补铁对智力发育的效果与许多要素相关,Sachdev H总结补铁影响智力发育效果的要素包含:补铁方法;继续弥补时刻;儿童年纪;补铁前Hb;铁缺少的严峻程度。
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维生素A促进铁的吸收和运用
维生素A和铁与儿童脑发育既独自发挥效果,一起又有相关性,很多医学研讨证明了维生素A在铁吸收、转运进程中均发挥着及其重要的效果。
一项关于全国14 省、市、自治区的8699名儿童的维生素A养分状况和贫血流行病学查询成果显现:跟着贫血严峻程度增加,维生素A缺少率明显增加,严峻贫血组维生素A缺少率为正常组的3.97倍;跟着维生素A水平的下降,贫血患病率明显增加,VAD组贫血患病率为正常组的2.8倍。很多研讨证明,弥补维生素A能够进步补铁的效果。
有学者对维生素A和铁剂同补的效果做了meta剖析,成果显现联合运用维生素A能够增强铁剂的临床效果,不管血红蛋白和血清铁的目标均优于单纯补铁组。
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维生素A促进铁的吸收和运用的首要机制包含:
维生素A参加运铁蛋白的组成;
维生素A促进红细胞生成素的组成;
维生素A促进膳食非血红素铁在肠道的吸收;
维生素A进步免疫功用,削减铁的丢掉。
综上所述,维生素A和铁在儿童脑和智力发育进程中发挥着重要的效果,儿童(特别是婴幼儿)维生素A和铁养分的健康应引起广阔医务工作者和家长的注重,积极开展针对适龄人群的预防性弥补办法,确保儿童维生素A和铁养分的足够,促进儿童生长发育和健康。有用的预防办法包含:
新生儿出世后及时弥补维生素AD制剂(如伊可新),并继续弥补到3岁或以上,以确保婴幼儿期摄入足够的维生素A。
6个月以上合理增加辅食,尤其是富含铁的养分辅食,及时筛查铁养分水平,铁缺少应及时弥补铁剂,婴幼儿应首选口味好、易吸收的儿童专用铁剂。