肾内科有一类“猛药”——免疫按捺剂，可通过按捺免疫来减轻肾脏危害，当遇到发展危险较大、较严峻的肾病时，常会用到它们。
免疫按捺剂包含糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯、雷公藤多苷等等。此类药物药效强、作用明显，是抵挡许多蛋白尿的利器。
但一起，免疫按捺剂的副作用也大。比方激素的向心性肥壮、股骨头坏死，环磷酰胺的性腺毒性，环孢素的肾毒性等等。每一种免疫按捺剂在运用时都要监测相关目标，避免发作严峻的不良反应，所以在决议要不要运用时需慎重考虑。
有没有副作用小一点的免疫按捺剂呢？
有，它便是我今日要介绍的主角——来氟米特。
来氟米特能够按捺二氢乳清酸脱氢酶的活性，然后按捺淋巴细胞的嘧啶组成，按捺淋巴细胞增殖，起到免疫按捺作用。它刚开端大大都都用在医治类风湿性关节炎，现在现已大范围的运用在肾脏病的医治。
来氟米特：温文的免疫按捺剂
免疫按捺剂简直个个是药效微弱、大刀阔斧的主，但来氟米特是其间的一个特例。
来氟米特或许的不良反应包含：厌恶、吐逆、口腔溃疡及腹泻；转氨酶升高；背痛、体重减轻、乏力；掉发；皮疹、瘙痒；以及血常规白细胞削减等。因而需求在服用来氟米特一周到10天后查看肝功能与血常规等目标。
相对于其它免疫按捺剂来讲，来氟米特的不良反应发作率较低，并且副作用细微、可控，用着比较让人定心。
来氟米特大大都都用在：
慢性肾炎
狼疮性肾炎
血管炎肾危害
IgA肾病
膜性肾病
糖尿病肾病
乙肝相关肾炎等疾病的医治。
开端三天来氟米特的用量为每日50mg，一次服用；第四天开端改为每日20—30mg。
来氟米特用药后的起效时刻会稍晚一点，一般要2－3个月后才逐步起效。也有4—6周起效的。依据病况的需求，总服用时刻可达一年以上。
来氟米特联合小剂量激素降尿蛋白
激素是一类猛药，由于许多时分，激素剂量小了作用欠好，需求用到足量（1mg）才能将尿蛋白降下来。激素的副作用是很“可观”的，以致于部分患者会冲突激素而私自停药，导致病况加剧。
不过，参加来氟米特后，小剂量激素也可发挥大作用。
比方IgA肾病，假如尿蛋白大于1克，就有较大危险发作肾衰竭，要考虑用免疫按捺剂进行及时有用的医治。部分患者会运用足量激素，但副作用大，且作用不行抱负。
而“来氟米特+小剂量激素”计划医治发展性IgA肾病，相对来说安全且有用。（小剂量激素是指泼尼松片20mg/日，或甲泼尼龙片16mg/日）。
长时间随访（随访24个月以上）后发现，来氟米特联合小剂量激素医治的IgA肾病患者，尿蛋白下降更为明显，效果要好于运用足量激素。
“来氟米特+小剂量激素”计划还能够用于其它多种肾病，比方膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、IgM肾病、狼疮性肾炎，以及表现为中等量以上蛋白尿的慢性肾炎综合征等。
猛药有猛药的优势，温文的药物也有最适合的病况，合理挑选对应药物，才能让患者的获益最大化。
