“被查出肺部有小结节，心理压力太大了，就怕哪一天不小心变成了肺癌。”住在汕头的小伙李铭在半年多前体检中发现肺上有个小结节。
从那时起李铭再也睡不着觉，为了求医乃至辞了职，接连跑遍了全省各大医院，一个大大的行李箱中塞满了CT片，“不管是不是癌，都帮我把这个结节切了吧！”小伙子差点跪下，陪在一旁的爸爸妈妈也泪如泉涌，“他一向活在肺癌的暗影下，太痛苦了。”
其实这样的故事并不罕见，跟着我们对癌症的注重，尤其是肺癌的惊骇，渐渐的变多的人会在体检中挑选CT或许X光胸片来查看肺部疾病，相应的发现肺部有小结节的患者也渐渐变得多。这些结节呈现不同的特色，包含不同的疾病谱，也代表着离肺癌可远可近，因而格外让人严重无措。
肺部的小结节是肺癌吗？会在未来的某一天成为肺癌吗？
中山大学肿瘤防治中心胸外科张兰军教授表明，并非一切的结节都预示着与肺癌相关，它也或许仅仅只是良性病变，需求专业的肿瘤医师依据结节巨细、形状、密度等特征进行判别，不必过于严重。
前期发现肺癌，应该首选低剂量螺旋
想要前期发现肺癌，选用低剂量螺旋CT查看是最为有用的办法，其敏感度是X光胸片的4—10倍，能够发现20-25%的肺内结节。世界前期肺癌行动计划多个方面数据显现，选用低剂量螺旋CT能发现85%的前期周围型肺癌，这类肺癌术后10年的生计率高达90%以上，并能下降20%的死亡率。
张兰军教授介绍，还有一个优点是，它的放射量仅为一般CT射定量的1/6，比较安全。
主张40岁以上、有肿瘤宗族史、每天吸烟一包以上、吸烟20年迈烟民，最好每年做一次胸部低剂量螺旋CT，这几类人都是肺癌的高危人群。
肺结节具有两个特征，阐明恶性几率大
什么是肺结节？
一般指的是在印象学的查看下表现为直径小于或等于3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部暗影。直径不大于3厘米的病灶称为结节，直径＜10毫米的结节称为小结节，直径＜5毫米的结节称为细小结节。张兰军教授指出，肺癌的前期有恰当部分便是表现为结节，但并非一切的结节都预示着是肺癌前期，临床计算大约占到30%-40%。
简略来判别，越小的肺部结节，良性存在的或许性越大，“在临床上，除巨细外，形状和密度也是判别结节良恶性的依据之一。”张兰军教授表明，肺结节分为两种，一种为高密度的实性肺结节和相对低密度的肺部磨玻璃结节（GGN），依据肺部磨玻璃暗影内部成分均一程度的不同，磨玻璃结节又可分为单纯磨玻璃结节（PGGN）及稠浊性磨玻璃结节(MGGN)。
首要关于实性的肺结节来说，恶性的或许性很高，多是由肿瘤导致，但详细还需求结合巨细等要素进行判别。
而磨玻璃肺部结节则杂乱的多，研讨发现单纯磨玻璃结节（PGGN）没有一点实践成分的，直径在2公分以下，一般只要10-20%的几率或许发展为恶性肿瘤，80%都是良性，而稠浊性磨玻璃结节(MGGN)，当实性成分超越30%的时分，一定要高度警觉，有恶变的或许。
张兰军教授提出，因为玻璃结节型的肺腺癌的预后作用极好，是一种“懒癌”，恰当的时刻才展开手术并不会影响患者的生计，无需一发现就匆促手术，因而医学界主张这类肺结节的患者定时随访即可。
直径小于6mm的肺部细小结节，不管是哪种性质，都主张随访为主，进行3-6个月的 CT 随访。
关于直径大于10mm的单纯磨玻璃结节（PGGN），跟着调查可优先考虑外科穿刺介入。日本专家的一致是1.5公分才有必要做外科穿刺介入。
关于稠浊性磨玻璃结节(MGGN)大于8mm，才必要进行外科穿刺介入。
良性结节抗炎医治后会逐步消失
关于一些难以判别不置可否的结节，医师可先采纳消炎医治，一般良性的结节都是由各种肺炎引起，包含肺部感染和炎性假瘤、结核、真菌感染、霉菌感染等许多状况都有或许留下肺部结节。
假如查看中肺结节有如下改变者，多考虑为良性：
1、短期内病灶外部特征改变显着，无分叶或呈现极深度分叶，密度均匀或变淡，边际变光整或含糊；
2、在密度未添加的状况下病灶缩小或消失；
3、病灶敏捷变大，15天内增大1倍以上；
4、实性结节2年以上仍安稳，但这一特征并不适用于磨玻璃样结节，因原位腺癌和微滋润腺癌阶段的磨玻璃结节可长时刻安稳。这儿的长时刻指超越2年或更长时刻，但实性结节终究安稳多长时刻提示为良性，现在没有清晰。
肺结节在随访中有以下改变时，多考虑为恶性：
（1）直径增大，倍增时刻契合肿瘤成长规则；
（2）病灶安稳或增大，并呈现实性成分；
（3）病灶缩小，但呈现实性成分或其间实性成分添加；
（4）血管生成契合恶性肺结节规则；
（5）呈现分叶、毛刺和或胸膜洼陷征。
参考文献：
[1].中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.肺结节诊治我国专家一致（2018年版）.中华结核和呼吸杂志.2018,41(10):763-771.
