上星期咱们推送了《乙肝五项该怎么看？》，收到了不少读者的留言。为了答复这些留言中的问题，咱们特别约请徐颖医师和汤勃医师来会集回答咱们的疑问。
首要，从下图了解一下咱们常说的乙肝五项。
乙肝五项查看成果及临床意义。为便于表述，下文中HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，在一些当地将分别用数字1~5替代。
Q1：现在乙肝五项里，抗HBs，抗HBe，抗HBc为阳性，今后还需求定时查看看是否有抗体吗？
A：在大多数人身上，第2项（也便是抗HBs，维护性的抗体）将终身存在，然后供给长时刻的免疫力。可是依然主张每年体检时复查乙肝五项（定量），以监测抗体的状况。
Q2：老公是乙肝患者，假如生孩子的话，会导致孩子乙肝吗？
A：依据基因型和种系发生剖析，乙肝病毒或许由父亲传达给婴儿（经过密切接触）。一项我国台湾的研讨显现，在母亲为HBsAg阴性而父亲为HBsAg阳性的新生儿中，HBV感染率达65%。
不过，大多数此类传达都被认为是由未受维护（未接种疫苗或接种后未收效）的新生儿，密切接触父亲具有传染性的血液和体液所造成的。尽管一些研讨已在精子中检测到HBV，但尚无临床依据支撑被感染的精子会导致HBV感染传达至胎儿。
Q3：“小三阳”久拖不治会变成“大三阳”吗？
A：“大三阳”和“小三阳”是咱们关于缓慢乙肝感染不同阶段的比较浅显的叫法。其主要不同在于一个是HBeAg阳性（大三阳，1,3,5阳性），另一个是抗HBe阳性（小三阳，1,4,5阳性）。
在缓慢乙肝病毒感染的初期，病毒DNA仿制比较猖獗，人体正在与之打开剧烈的奋斗，此刻多表现为“大三阳”；之后，可所以由于抗病毒药物的协助或本身免疫系统的效果，HBeAg可以消失，而抗HBe呈现，但这样的一个进程时刻或许会很长，有些人长达数年乃至数十年。
这两种状况，现在普遍认为“大三阳”的传染性较强，但“小三阳”医治难度却更大。二者对健康的潜在损害大致是相同的。
Q4：小时候打过乙肝疫苗效果能保持多久？现在快30岁了，还需求打吗？
A：尽管维护性抗体滴度会逐步下降，但维护效果的继续时刻长。假如小时候接种乙肝疫苗发生了抗体，它的维护效应估量可继续长达30年。
值得一提的是，即便是在抗体水平削减或无法检出的状况下，疫苗仍可维护接种者不感染乙肝，原因是回想细胞的激起（可以在病毒进犯时引发回想应对）和长时刻的细胞免疫。不过，关于某些免疫力逐步削弱和乙肝感染的危险都较高的患者（比方血液透析患者），应接种加强疫苗。
Q5：哺乳期妈妈5项全阴，可以接种乙肝疫苗吗？
A：假如您之前有的确有接种过乙肝疫苗，而且从前发生过维护性抗体，仅仅由于跟着时刻的推移而导致抗体低度降至测不出，可以参阅问题4。
假如从未接种过乙肝疫苗，或初度接种时未能发生维护性抗体，主张您承受3剂疫苗系列接种。哺乳期可以接种乙肝疫苗。
Q6：宝宝打过乙肝疫苗，需求查验是否有发生抗体吗？
A：关于免疫功用正常的儿童和青少年，一般不有必要进行血清学查看来评价对乙肝疫苗的抗体反响（除非有以下状况：母亲为HBsAg阳性；母亲临产时HBsAg产前查看成果不知道但存在提示HBV感染的其他依据，如HBV DNA阳性、乙肝e抗原阳性、已知有缓慢乙肝；无法确认母亲的HBsAg状况）。
假如的确期望进行细心的检测，时刻一般是9-12月龄或最终一剂乙肝疫苗接种后1-2个月。一般主张检测的项目至少包含HBsAg和抗HBs定量两项。
Q7：我是乙肝“小三阳”，宝宝出世打了免疫球蛋白和榜首针乙肝疫苗，由于疫情，宝宝还没接种第二针，请问会有影响吗？
A：由于疫情的联系，的确有许多宝宝无法及时接种疫苗。假如是第2针乙肝疫苗推迟，但在3个月内，应尽快接种第2针疫苗，第3针仍在6月龄时打针；假如第2针疫苗超越3个月，应尽快接种第2针疫苗，至少距离2个月再打针第3针疫苗。
假如接种完之后，妈妈对宝宝乙肝抗体是否发生的状况有所忧虑，可以参阅问题6对宝宝进行血清学的检测。
Q8：《乙肝五项该怎么看？》里说，“2，4，5阳性或2，5阳性，一般认为是既往感染过乙肝病毒，可是现已治好”，这儿治好是指“药物治好”吗？不是说乙肝一旦感染就无法治好了吗？
A：关于这个当地，首要要向读者们致歉。此处表述的确不行谨慎，这儿的“既往感染过乙肝病毒”，指的主要是乙肝病毒的急性感染。在急性感染中，绝大多数（约95%）免疫功用正常的人都能靠本身抵抗力把病毒铲除，称为“自愈”，只要少数人需求承受医治。小部分急性感染者无法将病毒完全铲除，然后发展成缓慢乙肝；当然，也有相当多的缓慢乙肝感染者，并没有急性肝炎的病史。
而现在很常见的乙肝缓慢感染，经过挑选恰当机遇和运用优化计划，也有较小的概率取得“治好”，这又包含两种状况：
完全治好——2、5或许2、4、5阳性，且体内无任何可检测出的乙肝病毒核酸；
功用性治好——1阴性（乙肝外表抗原阴性），5阳性或许4、5阳性，2（乙肝外表抗体）阳性或许阴性均可，血清中无可检测出的乙肝病毒核酸，但肝细胞内是否还存着乙肝病毒不知道。
总而言之，缓慢乙肝感染也可以得到治好，但概率较低。医学界正在尽力研制新的药物和计划，期望有时机可以在未来取得打破。
参阅资料：
1.A Terrault, AS Lok, BJ McMahon, etc. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment and of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. [J] Hepatology, 67(4): 1560-1599.
2.中华医学会肝病学分会. 感染乙型肝炎病毒的育龄女人临床办理一致. 中华肝脏病杂志. 2018年3期: 204-208.
3.乙型肝炎病毒感染的临床表现和天然病程. Uptodate.
4.乙型肝炎病毒感染的筛查与确诊. Uptodate.
5.乙型肝炎病毒感染的流行病学、传达和防备. Uptodate.
6.乙型肝炎病毒疫苗接种. Uptodate.
7.婴儿、儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种. Uptodate.
8.2019版《我国缓慢乙型肝炎防治攻略》.
