作者: 首都医科大学附属北京儿童医院
一. 什么是哮喘病?
支气管哮喘的简称；
气道慢性炎症与细菌、病毒等引起的呼吸道感染不同(易被误诊为气管炎、支气管炎、肺炎)；
气道反应性增高；
发作时气道缩窄，严重时胸部有哮鸣音；
反复发作喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽。
二. 哮喘发病部位在哪里?
让我们先来了解一下人体的呼吸系统。
呼吸系统是我们体内与外界进行气体交换的重要场所，人体通过呼吸系统吸入氧气和呼出二氧化碳。
气体吸入和呼出体内所经过的通道称为“呼吸道”，或“气道”。
气道以环状软骨下缘为界分为上、下气道，上气道由鼻、咽、喉组成，下气道主要由气管、支气管、支气管树及肺泡等组成。
就像一棵倒立大树的分枝一样，气道从上至下，从主干到侧支，逐级分支慢慢的变多，直径慢慢的变细。
一般的情况下，整个气道非常通畅，气体很容易进出。
图片来自：腾讯医典
哮喘的慢性炎症会使整个气道都受一定的影响，但最主要的发病部位是细支气管。
三. 哮喘症状是怎样产生的?
哮喘患者的气道由于炎症病变，气道慢性炎症表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞，淋巴细胞及中性粒细胞浸润，以及气道黏膜下组织水肿、微血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛、纤毛上皮细胞脱落等，从而使整个气道腔变得狭窄，气体流通不顺畅。
空气进入肺部减少，而残存的“废气”渚留却增加。
由于机体得不到足够的氧气供应，呼吸系统就会用力地增快呼吸次数、增加胸部肌肉力量来吸入氧气和呼出二氧化碳，这时候患者会感到胸部发紧、憋闷感、呼吸急促、儿童常常见到鼻翼煽动、胸口窝伴随呼吸而起伏凹陷；
呼吸的气流快速经过狭窄的气道管腔时，会出现哮喘病特有的哮鸣音，尤其在呼气过程中更加明显；
另外由于呼吸道炎症刺激，咳嗽也很常见。
四、哮喘病是怎样分期的?
哮喘发病的特点是反复性、发作性和长期性，由于哮喘发病的这些特点，在气道的病理表现上也不一样，在医学上把它分为三期，以便针对不同的发病期来进行及时有效的治疗。
急性发作(或加重)期：
在短期内很快出现明显的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状表现为急性加重。
经过适当的急性期治疗后，大部分患者在 1 周内病情应该得到改善。
慢性持续期：
急性期气道炎症的加重很难在短期内完全得到控制，患者的气道炎症进入慢性过程，常常持续存在较长时间(3 个月或更长)，患儿可能表现为短暂的咳喘(例如运动后、吸入冷空气后、季节交替时、接触容易过敏的动植物等等)、运动能力或夜间睡眠受影响，这一阶段我们称之为慢性持续期，病情程度也有轻有重。
在慢性持续期的患儿仍然应该在医生的指导下接受适当的长期控制治疗。
临床缓解期：
临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
五. 哮喘病有哪些危害?
并发症：
急性哮喘发作会导致缺氧、肺气肿，严重者也许会出现气胸、呼吸衰竭或循环衰竭;
小年龄患儿长期反复哮喘会出现生长发育障碍;
反复哮喘若未经长斯控制治疗，会导致气道结构上的变形，出现不可逆转的气道阻塞，进展成为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)或肺源性心脏病(肺心病)
生活品质受影响：
因反复哮喘发作而就诊，耽误患儿上学及家长工作;
部分患儿若缺乏正确引导，可能因为哮喘而感到自卑和害羞，影响孩子的心理发育;
长期控制不佳的患儿难以参加正常的体育活动;
不规范的治疗带来经济损失
反复急性发作导致急性期必须的治疗增加，造成直接的治疗费用增加;
家长因耽误工作而影响收入，造成间接的经济损失。
六. 有多少人得哮喘病?
哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，最新的统计资料表明全世界有3亿哮喘患者。
我国儿童哮喘患病率平均为 3.02%，个别地区高达 7.57%，同过去 10~20 年相比，哮喘的患病率增加了 1 倍以上。
世界上许多国家的哮喘患病率均呈现逐年上升的趋势，因此哮喘慢慢的变成了严重的公共卫生问题引起世界各国的极大关注。
七. 哮喘的病因是什么?
遗传因素：
已经明确哮喘是一种有遗传性的疾病。有研究表明，如果父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的几率将增加 1~2 倍，如果父母双方都有哮喘，孩子得哮喘的几率将增加 3~4 倍；
父母亲的哮喘是否一定会遗传给孩子，并在孩子身上表现出来哮喘的相关症状，还取决于很多因素，其中环境因素也很重要。
环境因素：
1、过敏原诱发
吸入性过敏原
室内：尘瞒、霉菌、屋尘、蟑螂、有皮毛的动物
室外：花粉、霉菌
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(以上吸入性的过敏原常常需要做医学检测才能确定患儿是否对其敏感，或确定敏感的程度有多严重)
食物过敏原
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在一部分哮喘患儿中，表现出对某些特定食物过敏，如牛奶、鸡蛋清、花生、黄豆、小麦、鱼、某些蔬菜和水果、坚果等等。另外，有些食品添加剂也能引起过敏。
有可疑食物过敏史的患儿通常也应该经检测确定是否对某种食物过敏及其严重程度。
药物：如阿司匹林。
2、使哮喘加重的刺激物
香烟烟雾、强烈的刺激性气味(如杀虫剂、油漆、装修污染物甲醛)、燃烧物的烟雾(蚊香、熏香、燃放的烟花、厨房的油烟)。
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3、运动
病情没有正真获得控制的哮喘患儿，剧烈运动成为诱发哮喘的危险因素；一方面剧烈运动本身使心肺功能的负荷增加，另一方面在运动过程中可能造成的恶劣环境也成为诱发因素。
4、呼吸道病毒感染
即通常所说的感冒，病毒本身会对气道造成炎症性的损伤，也会使哮喘患儿原本反应性增高的气道变得更敏感。
5、天气变化
雾霆、沙尘夭气、温度骤冷骤热、气压或湿度的剧烈改变都会使敏感的气道出现不适。
6、剧烈的情绪波动
儿童过度的兴奋、紧张或焦虑等会通过神经内分泌因素的变化诱发哮喘。
八. 儿童哮喘有哪些症状?
以下症状经常是哮喘发作的征象：
喘息，严重时在胸部可以听到哮鸣音(“嘶嘶”声，类似拉风箱的声音，“吱吱”声)
胸闷(胸部有压迫感)
呼吸困难(嗓子眼儿发紧，发憋)，呼吸费力
咳嗽(频繁的干咳或伴有粘痰)
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九. 有哪些表现提示严重哮喘发作?
说话困难；
呼吸时鼻孔张大；
嘴唇和指甲变灰或青紫；
呼吸时颈部周围和肋间的皮肤内陷；
心跳或脉搏非常快；
走路困难；
快速缓解药作用持续时间短，或完全不能缓解，呼吸仍急促、困难。
有以上情况时应该立即去看急诊。
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