结肠炎,以溃疡性结肠炎最常见,本病可发作在任何年纪,多见于20~40岁,亦可见于儿童或老年人。男女发病率无显着不同。近年来我国溃疡性结肠炎患病率显着增加,以轻中度患者占多数,但重症也不罕见。
一、得了结肠炎,身体会有哪些体现呢?
重复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的首要症状。起病多为亚急性,少量急性起病。病程呈缓慢通过,发作与缓解替换,少量症状继续并逐步加剧。病况轻重与病变规模、临床分型及病期等有关。
(一)消化系统体现
1、腹泻和黏液脓血便
是本病活动期最重要的临床体现。大便次数及便血的程度与病况轻重有关,轻者排便2~3次/日,便血轻或无;重者>10次/日,血显见,乃至很多便血。
2、腹痛
多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹隐痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症涉及腹膜,可有继续剧烈腹痛。
3、其他症状
可有腹胀、食欲不振、厌恶、吐逆等。
4、体征
轻、中度患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型患者可有显着压痛。若呈现腹肌严峻、反跳痛、肠鸣音削弱等体征,应留意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
(二)全身反响
1、发热
一般呈现在中、重度患者的活动期,呈低至中度,高热多提示病况开展、严峻感染或并发症存在。
2、养分不良
虚弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多呈现在重症或病况继续活动者。
(三)肠外体现
包含外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及罕见的淀粉样变性等,可与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎自身的病况改变无关。
二、溃疡性结肠炎的病理改变
病变首要限于大肠黏膜与黏膜基层,呈连续性弥漫性散布。病变多自直肠开端,逆行向近段开展,可累及全结肠乃至末段回肠。活动期时结肠黏膜固有层内弥漫性中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞滋润,可见黏膜溃烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿。缓慢期时隐窝结构紊乱,腺体萎缩变形、摆放紊乱及数目削减,杯状细胞削减,呈现潘氏细胞化生及炎性息肉。
因为结肠病变一般限于黏膜与黏膜基层,很少深化肌层,并发结肠穿孔、瘘管或腹腔脓肿罕见。少量重症患者病变累及结肠壁全层,可发作中毒性巨结肠。体现为肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,可致急性穿孔。病程超越20年的患者发作结肠癌的危险较正常人增高10~15倍。
三、溃疡性结肠炎的临床分型
按其病程、程度、规模及病期进行归纳分型:
1. 临床类型
初发型,指无既往史的初次发作;缓慢复发型,临床上最多见,指缓解后再次呈现症状,常体现为发作期与缓解期替换。
2. 疾病分期
分为活动期与缓解期。活动期按严峻程度分为轻、中、重度。轻度指排便37.8℃、脉息>90次/分,血红蛋白30mm/h。介于轻度与重度之间为中度。
医治方针是诱导并保持症状缓解以及黏膜愈合,防治并发症,改进患者生计质量。依据病况严峻程度、病变部位挑选正真合适的医治药物,包含操控炎症医治和对症医治。癌变多见于广泛性结肠炎、病程漫长者。病程大于20年的患者发作结肠癌危险较正常人增高10-15倍。
活动期患者应有充沛歇息,调理好心情,防止心理压力过大。急性活动期可给予流质或半流质饮食,病况好转后改为富养分、易消化的少渣饮食,不宜过于辛辣。重视饮食卫生,防止肠道感染性疾病。按医嘱服药及定时医疗随访,不要私行停药。重复病况活动者,应有长时间服药的心理准备。